Качество протезирования определяется: квалификацией врача и зубного техника, уровнем клинического мышления и оснащенностью клиники. Это важнейшие принципы работы, которые соблюдаются к нашей клинике и по которым даются безусловные гарантии.
- Зубной протез представляет сложнейшую биомеханическую конструкцию, которая должна восстановить утраченный орга — зуб, максимально приближаясь к параметрам живого.
- Основная задача врача-ортопеда — подбор такой конструкции протеза, которая не только заменит отсутствующие зубы, но и позволит надолго сохранить оставшиеся.
- Наличие самого широкого спектра современных технологий в клинике дает возможность наиболее оптимально подбирать их под конкретную проблему пациента, а не наоборот, подгонять решение проблемы под имеющуюся технологию.
- Высокий уровень клинического мышления наших врачей выработан с годами на основе применения новых (современных) технологий.
Методики и средства, применяемые в современном протезировании, постоянно совершенствуются. Стремясь помочь Вам принять правильное решение, хочу описать те изменения в зубочелюстном аппарате, которые происходят после потери (удаления) даже одного зуба.
Еще в 1905 году Годон выдвинул теорию артикуляционного равновесия, суть которой заключается в следующем. Зубная система представляет собой единое целое зубных рядов. При этом каждый зуб находится под влиянием замкнутой цепи сил, удерживающих его в одном и том же положении – это один из важных теоретических принципов ортопедической стоматологии.
К сожалению, частичная потеря зубов сопровождается многими вторичными изменениями в зубочелюстном аппарате, самыми важными из которых являются:
- деформация зубных рядов, часто сопровождающаяся сложными нарушениями окклюзии;
- потеря объема костной ткани;
- в случаях полной потерей зубов еще и нарушениями нейро-ферментативных процессов.
Протезирование подобных больных невозможно без сложной предварительной подготовки.
Причиной деформаций являются дефекты зубных дуг, заболевания пародонта, травма, парафункции и др.
Сюда надо отнести веерообразное расхождение передних зубов, при системных пародонтитах и парафункциях. Развитие их связано с атрофией альвеолярных отростков, необычной нагрузке по направлению, воспалением пародонта или его дистрофией.
Клиническая картина зависит от многих факторов:
- возраста больного,
- числа утраченных зубов,
- давности их удаления,
- вида прикуса и т.д.
Чем больше времени прошло с момента удаления зубов и чем значительней дефект зубного ряда, тем грубее деформация. У детей такая деформация развивается быстро, в пожилом возрасте медленнее.
Деформация зубного ряда вследствие утраты зубов
Дефекты коронок (кариозного и некариозного происхождения), зубных рядов, функциональная перегрузка пародонта и т.д вызывают вертикальное выдвижение зубов (вверх или вниз – в направлении отсутствующего или пораженного зуба). Блок зубов вместе с альвеолярным отростком на верхней челюсти выдвигается в просвет дефекта зубного ряда, до тех пор, пока жевательная поверхность зубов не касается слизистой оболочки беззубого альвеолярного отростка, что в конечном итоге приводит к образованию пролежня.
Перемещение зубов в сагиттальной плоскости может происходить в двух направлениях: чаще медиальном (к центру) и дистальном.
Устранение окклюзионных нарушений при деформациях зубных рядов является важной частью специальной подготовки полости рта к протезированию.
Рациональное протезирование невозможно без устранения окклюзионных искажений, которые в свою очередь могут вызвать нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава, функциональную перегрузку зубов, блокаду движений нижней челюсти и др.
Устраняя окклюзионные нарушения мы создаем условия для изготовления рациональной конструкции протеза.
Методы, с помощью которых мы нормализуем окклюзионные взаимоотношения:
- Сошлифовывание бугров переместившихся зубов.
- Укорочение зубов, нарушающих окклюзию, с предварительным удалением пульпы.
- Повышением межальвеолярной высоты. Изменение межальвеолярного расстояния устраняет окклюзионные нарушения, улучшает внешний вид больного и помогает предупредить дисфункцию сустава.
- Наложением специальных протезов и аппаратов, вызывающих перестройку альвеолярного отростка (ортодонтический метод).
- Наложение специальных аппаратов, вызывающих перестройку альвеолярного отростка с предварительной кортикотомией (аппаратурно — хирургический метод).
- Удалением зубов или зубов и альвеолярного отростка (хирургический метод).
- Протезированием.
Выбор метода определяется характером клинической картины, возрастом и общим состоянием больного. Если какой-либо метод не позволяет решить задачу, прибегают к сочетанию методов (комбинированное лечение).