Имплантация и ее прогноз

ИмплантологияЦель имплантологии, как и реконструктивной хирургии, не только восстановить функции, комфорт, анатомию лица, но и вернуть человеку привлекательность и здоровье.

И имплантология, и реконструктивная хирургия относятся к плановым, заранее продуманным и подготовленным операциям.  Поэтому врачу необходимо проанализировать и соблюсти множество научных и клинических параметров:

  • системные изменения, возникающие в результате старения организма,
  • влияние соматических заболеваний,
  • расстройство гормональных функций у женщины в период менопаузы.

Обязательно нужно учесть разрушительное действие плохой гигиены и табака, несбалансированное питание, психологический статус, вредные привычки пациента и образ жизни в целом.

Только технических знаний в имплантологии не достаточно, чтобы решить все проблемы. Нужно врачу анализировать клинические данные и быть готовым к любым сложностям:

  • пациент, страдающий бруксизмом, рискует сломать зубной протез.
  • у курильщика больше вероятности, что остеоинтеграция (приживление) закончится неудачей
  • пациент с неконтролируемой формой диабета рискует развитием послеоперационного вторичного осложнения.
  • пациент, недавно перенесший инфаркт миокарда подвергается риску в ходе хирургического вмешательства.

Конечно, такие пациенты относятся к группе риска, и необдуманное применение стандартного протокола лечения заранее обречено на неудачу и осложнения.

На сегодняшний день, для того чтобы с уверенностью сказать, что противопоказаний к имплантологии нет, необходимо руководствоваться следующими тремя основными критериями:

  • общее состояние,
  • местное состояние
  • и психологический статус.

Абсолютные противопоказания — это такие противопоказания, которые непосредственно связаны со здоровьем и могут проявить себя во время самой операции или же в виде различных осложнений после нее, а также сократить срок службы самого имплантанта.

Относительные противопоказания — имеют непосредственное отношение к природе, остроте и давности системных нарушений, а также зависят от функционального ответа на корректирующее лечение до начала хирургического вмешательства. Анализ этих противопоказаний проводится совместно со специалистами в соответствующей области.

Только после того, как системные патологии скоррегированы удовлетворительно и надолго, можно приступать к определению плана лечения. Если этот этап не пройден, нужно временно или окончательно отложить лечение до достижения оптимальных условий.

Но есть случаи, когда имплантология невозможна:

  • тяжелые психические нарушения;
  • неконтролируемые системные заболевания;
  • кардиопатии высокого риска;
  • медикаментозная и алкогольная зависимость;
  • возраст пациента до 16 лет.

Если же пациент в преклонном возрасте, то необходимо не только обратить особое внимание на то, что мы видим или он нам рассказывает, но и подумать о возрастных изменениях организма, которые могут быть причиной противопоказаний в хирургической фазе имплантологического лечения.

Данные исследований успешности имплантации при наличии факторов риска:
Курильщики 98,5%
Низкая плотность кости 98,1%
Короткие имплантаты (<10мм) 98%
Ранняя нагрузка 97,9%

Табакокурение также может стать одним из наиболее важных относительных противопоказаний в имплантологии из-за своего губительного действия на уровне механизма ангиологического участия в формировании и сохранении кости, переимплантарных тканей и пародонта. В зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет, знания потенциальной опасности табака пациентом и его воли частично или полностью отказаться от этой вредной привычки, это противопоказание может исчезнуть. В противном случае — это абсолютное противопоказание.

Основная задача врача-имплантолога — выявить пациентов с риском, чтобы учесть максимальное количества факторов, которые могут повлиять на прогноз имплантации и правильно выбрать протокол лечения.

Для написания этой статьи использованы материалы Dr G.Pataraya Париж, Франция

Замещение одиночного зуба

sm49_implantant1 sm49_step_3 sm49_step_4 sm49_step_5

 

Общность принципов имплантации

sm49_step_5Одиночный деффект

Для замещения понадобится установка одного имплантата.

 

sm49_princip_1

Множественный дефект

Восстановление потребует установки нескольких имплантатов.

 

sm49_princip_2 Полная беззубая челюсть

Возможны следующие варианты:
– фиксированный протез
– условно-съемный протез (съемный протез с фиксацией на имплантатах)

sm49_princip_4

 

 

 

sm49_princip_3