Цель имплантологии, как и реконструктивной хирургии, не только восстановить функции, комфорт, анатомию лица, но и вернуть человеку привлекательность и здоровье.
И имплантология, и реконструктивная хирургия относятся к плановым, заранее продуманным и подготовленным операциям. Поэтому врачу необходимо проанализировать и соблюсти множество научных и клинических параметров:
- системные изменения, возникающие в результате старения организма,
- влияние соматических заболеваний,
- расстройство гормональных функций у женщины в период менопаузы.
Обязательно нужно учесть разрушительное действие плохой гигиены и табака, несбалансированное питание, психологический статус, вредные привычки пациента и образ жизни в целом.
Только технических знаний в имплантологии не достаточно, чтобы решить все проблемы. Нужно врачу анализировать клинические данные и быть готовым к любым сложностям:
- пациент, страдающий бруксизмом, рискует сломать зубной протез.
- у курильщика больше вероятности, что остеоинтеграция (приживление) закончится неудачей
- пациент с неконтролируемой формой диабета рискует развитием послеоперационного вторичного осложнения.
- пациент, недавно перенесший инфаркт миокарда подвергается риску в ходе хирургического вмешательства.
Конечно, такие пациенты относятся к группе риска, и необдуманное применение стандартного протокола лечения заранее обречено на неудачу и осложнения.
На сегодняшний день, для того чтобы с уверенностью сказать, что противопоказаний к имплантологии нет, необходимо руководствоваться следующими тремя основными критериями:
- общее состояние,
- местное состояние
- и психологический статус.
Абсолютные противопоказания — это такие противопоказания, которые непосредственно связаны со здоровьем и могут проявить себя во время самой операции или же в виде различных осложнений после нее, а также сократить срок службы самого имплантанта.
Относительные противопоказания — имеют непосредственное отношение к природе, остроте и давности системных нарушений, а также зависят от функционального ответа на корректирующее лечение до начала хирургического вмешательства. Анализ этих противопоказаний проводится совместно со специалистами в соответствующей области.
Только после того, как системные патологии скоррегированы удовлетворительно и надолго, можно приступать к определению плана лечения. Если этот этап не пройден, нужно временно или окончательно отложить лечение до достижения оптимальных условий.
Но есть случаи, когда имплантология невозможна:
- тяжелые психические нарушения;
- неконтролируемые системные заболевания;
- кардиопатии высокого риска;
- медикаментозная и алкогольная зависимость;
- возраст пациента до 16 лет.
Если же пациент в преклонном возрасте, то необходимо не только обратить особое внимание на то, что мы видим или он нам рассказывает, но и подумать о возрастных изменениях организма, которые могут быть причиной противопоказаний в хирургической фазе имплантологического лечения.
Данные исследований успешности имплантации при наличии факторов риска: | |
---|---|
Курильщики | 98,5% |
Низкая плотность кости | 98,1% |
Короткие имплантаты (<10мм) | 98% |
Ранняя нагрузка | 97,9% |
Табакокурение также может стать одним из наиболее важных относительных противопоказаний в имплантологии из-за своего губительного действия на уровне механизма ангиологического участия в формировании и сохранении кости, переимплантарных тканей и пародонта. В зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет, знания потенциальной опасности табака пациентом и его воли частично или полностью отказаться от этой вредной привычки, это противопоказание может исчезнуть. В противном случае — это абсолютное противопоказание.
Основная задача врача-имплантолога — выявить пациентов с риском, чтобы учесть максимальное количества факторов, которые могут повлиять на прогноз имплантации и правильно выбрать протокол лечения.
Для написания этой статьи использованы материалы Dr G.Pataraya Париж, Франция
Замещение одиночного зуба
Общность принципов имплантации
Одиночный деффект
Для замещения понадобится установка одного имплантата.
Множественный дефект
Восстановление потребует установки нескольких имплантатов.
Полная беззубая челюсть
Возможны следующие варианты:
– фиксированный протез
– условно-съемный протез (съемный протез с фиксацией на имплантатах)