Заболевания Височно-Нижнечелюстных Суставов (ВНЧС) представляют собой огромный диапазон состояний, связанных с дисфункциями, оро-фациальной, головной болью и болями в области шеи.Клиницистам необходимы надежные диагностические критерии для достоверной оценки состояния пациентов и клинические руководства для лечения каждого отдельного клинического случая.
Многофакторная этиология дисфункций объясняет огромный диапазон тактик ведения пациентов с заболеваниями ВНЧС и отсутствие консенсуса в отношении лечения пациентов.
Крайне важно подойти к каждому пациенту, используя индивидуальную и многодисциплинарную стратегию лечения, которая со временем может быть изменена в зависимости от динамики симптомов у пациента.
В большинстве случаев следует планировать только обратимые (консервативные) методы лечения дисфункций ВНЧС, так как большинство пациентов имеют кратковременные симптомы. Важно, что молодые люди демонстрируют более сильную боль, которая, однако, не ухудшается с возрастом и может даже наступать спонтанная ремиссия.
С биомеханической точки зрения, нижнюю челюсть нужно рассматривать как точку прикрепления мышц, закрывающих нижнюю челюсть, которые должны быть сбалансированы внутрисуставными компонентами, мышцами антагонистами и окклюзионными соотношениями.
Модель хронической боли, используемая для понимания этиологии, патологической физиологии и лечения дисфункций ВНЧС, включает комплекс биомеханических данных пациента, объеденённых с психологическими и психосоциальными факторами, которые совместно и вызывают ощущение боли и являются уникальными и специфическими для каждого пациента.
Таким образом, не существует единственного, уникального, изолированного фактора, который бы дал понимание того, как врач выбирает алгоритм лечения или как пациенты реагируют на длительное лечение. Именно этот факт способствовал появлению огромного количества различных концепций и исследований с очень разными результатами.
Однако, все эти исследования продемонстрировали, что те пациенты, которые жалуются на боль, функциональные ограничения, парафункциональные привычки и боли в других частях тела, — демонстрируют более тяжёлое и продолжительное течение дисфункций ВНЧС.
Назначение упражнений миогимнастики в качестве выбора лечения требует от клинициста не только знаний анатомии мышц с точки зрения их формы, типа, функции и местоположения (начало и прикрепление), но также и знаний биомеханики пораженного сустава. Понимая это, можно разрабатывать и назначать неограниченное количество упражнений.
Итак, целью упражнений на растяжение и расслабление является уменьшение боли, за счет увеличения местного кровотока в мышцах. Эти упражнения также позволят улучшить эластичность мышц и, как следствие, — увеличить диапазон движения.
Координационные упражнения улучшают функцию мышц челюсти, подвижность и биомеханику, восстанавливая синхронность движений нижней челюсти.
Упражнения на укрепление — препятствуют рецидиву дисфункции.
Такое разделение упражнений на группы необходимо лишь с дидактической целью, т.к. упражнения предназначены для целых групп мышц, а не для определённых мышц или ситуаций. Например, сокращение одной группы мышц автоматически приводит к растяжению ее антагонистов и наоборот.
Обучение пациента тому, как выполнять упражнения и врачебный контроль правильности такого выполнения — очень важно для уменьшения ошибок и увеличения вероятности лечения дисфункции ВНЧС.
Приятного просмотра.
С пожеланиями здоровья, Лариса Дахно